近日，26 岁姑娘吃完火锅嗓子疼，后因急重症去世的消息登上热搜，引发了网友们的关注：
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此外，“吃火锅喝冷饮小心急性会厌炎”这个话题也受到了很多人的关注，有不少人认为姑娘是因为吃火锅后喝了冷饮才导致的急性会厌炎。
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年轻生命的猝然消逝令人惋惜，但吃火锅喝冷饮真的这么危险吗？咽痛这么常见的症状，什么情况下会在短短十小时内致人死亡呢？有什么办法能预防这种情况，或者在发病后及时发现并自救吗？看完本文，这些问题就都清楚了。
01
凶险的炎症
咽痛、致死、病程极短，这几个特征加起来，医学专业人士一眼就看得出大概率是急性会厌炎。
会厌位于舌根后方，由软组织包裹着会厌软骨组成。气管和食管的开口都和口腔相通，而会厌就像气管的盖子，平时微微张开，让气体自由从气管通行；吞咽时会厌会把气管盖上，免得食物误入气管。
吞咽食物时，会厌会堵住气管，防止食物流入气管中。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷
可以看出，会厌位于呼吸道的“交通要塞”，所以当它发炎肿胀时，本该张开的“盖子”膨胀成了一块“巨石”，呼吸道就会因此变得狭窄，严重时甚至被完全阻塞，导致呼吸心脏骤停或者窒息死亡。这便是急性会厌炎凶险且快速致命的直接原因。
02
冷饮不是病因
急性会厌炎的病因以 B 型流感嗜血杆菌感染为主。丹麦的一项回顾性研究发现，引入 B 型流感嗜血杆菌疫苗后，儿童急性会厌炎的发病率在数年内下降了 84%。而随着疫苗的普及，发病率更是比引入疫苗前下降了 99.6%，每年每千万儿童中仅有两例病例[1]。疫苗能让发病率产生如此显著的下降，足可见 B 型流感嗜血杆菌在急性会厌炎中的重要地位。
除了 B 型流感嗜血杆菌外，一些链球菌、流感病毒也可以成为急性会厌炎的感染性因素[2~4]。另外，会厌部位的直接创伤、高温灼伤、腐蚀性物质的刺激等非感染性因素也是急性会厌炎的偶发病因[5,6]。
由此可见，新闻中的那个姑娘更可能是感染了 B 型流感嗜血杆菌或者其他病原体，只是症状恰好出现在吃火锅之后。
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事实上，即便姑娘是因为吃火锅时被高温食物严重灼伤引发的急性会厌炎，其中关键因素也是高温食物，而不是吃火锅时喝冷饮。如果真的发生了烫伤，喝冷饮会及时降温、减轻损伤，而不是加重伤害。这和烫伤后需要迅速离开热源，并用冷水冲洗降温是一样的道理。
所以，吃火锅喝冷饮本身是安全的，大家不需要有心理负担。
03
该如何预防？
基于 B 型流感嗜血杆菌在急性会厌炎中的重要地位，最优先推荐的当然是接种与之对应的 B 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。我国的二类疫苗中，五联疫苗所预防的病原体就包括了 B 型流感嗜血杆菌。如果还接种了肺炎球菌疫苗和流感疫苗，再遇到急性会厌炎的可能就很低了。
当然，我们平时也需要避免食物温度过高。不仅为了保护会厌不被烫伤，也为了降低食管癌的发病风险[7]。
04
何时需要警惕？
这个案例最让人恐慌的点在于，那个姑娘从平平无奇的咽痛到死亡只有 10 个小时。可是谁没有过咽痛呢？难道以后每次出现咽痛，都要保持着可能有生命危险的紧张感严阵以待吗？
其实不用这么紧张。即便在疫苗普及前，急性会厌炎的发病率也很低，儿童的年发病率为 4.9 例/10万人，成年人的年发病率为 1.9 例/10万人[1]，说明它并不是那么常见。有了疫苗的保护后，发病率直线下降，中招的风险就更低了。
但由于急性会厌炎的后果可能会极其严重，即便遇上它的绝对风险不高，每个人心里还是需要绷着一根弦，如果剧烈咽痛伴随着吞咽困难、流口水、喘鸣，尤其当出现焦虑、憋闷等呼吸不畅的征兆时，一定要宁枉勿纵，及时去医院就诊。
祝愿逝者安息，也希望这篇文章能帮更多的人躲开病魔和死神。
参考文献：
[1] Guldfred LA, Lyhne D, Becker BC. Acute epiglottitis: epidemiology, clinical presentation, management and outcome. J Laryngol Otol. 2008;122(8):818-823. doi:10.1017/S0022215107000473
[2] Briem B, Thorvardsson O, Petersen H. Acute epiglottitis in Iceland 1983-2005. Auris Nasus Larynx. 2009;36(1):46-52. doi:10.1016/j.anl.2008.03.012
[3] OʼBryant SC, Lewis JD, Cruz AT, Mothner BA. Influenza A-Associated Epiglottitis and Compensatory Pursed Lip Breathing in an Infant. Pediatr Emerg Care. 2019;35(11):e213-e216. doi:10.1097/PEC.0000000000001589
[4] Grattan-Smith T, Forer M, Kilham H, Gillis J. Viral supraglottitis. J Pediatr. 1987;110(3):434-435. doi:10.1016/s0022-3476(87)80512-7
[5] Harjacek M, Kornberg AE, Yates EW, Montgomery P. Thermal epiglottitis after swallowing hot tea. Pediatr Emerg Care. 1992;8(6):342-344. doi:10.1097/00006565-199212000-00009
[6] Inaguma Y, Matsui S, Kusumoto M, Kurosawa H, Tanaka R. Thermal epiglottitis: Acute airway obstruction caused by ingestion of hot food. Pediatr Int. 2019;61(9):927-929. doi:10.1111/ped.13948
[7] Wu M, Liu AM, Kampman E, et al. Green tea drinking, high tea temperature and esophageal cancer in high- and low-risk areas of Jiangsu Province, China: a population-based case-control study. Int J Cancer. 2009;124(8):1907-1913. doi:10.1002/ijc.24142
作者：飞刀断雨 医生
审核：庞宇峰 复旦大学附属第五人民医院耳鼻喉科 主任医师
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